Способи лікування підвищеного або зниженого очного тиску

Як і чим лікувати очний тиск? Для того, щоб відповісти на це питання, необхідно добре розуміти, що являє собою це саме внутрішньоочний тиск, причини його підвищення або пониження, а також симптоми, якими все це буде супроводжуватися.

Що ж таке внутрішньоочний тиск?

Внутрішньоочним тиском називають той тиск, з яким рідини ока (склоподібне тіло і речовина передньої камери) зсередини впливають на очну стінку. Показники ВГД характеризуються завидною постійністю, що дозволяє очному яблуку зберігати одну і ту ж форму протягом усього життя людини. А це, у свою чергу, забезпечує людині хороший зір.

Чому так важливо стежити за внутрішньоочним тиском?

Показники ВГД дуже сильно впливають на загальний стан органу зору людини:

• Саме очний тиск визначає нормальні розміри і форму очі. У тому випадку, якщо ці цифри будуть хоч трохи змінені, оптична система ока може повністю перестати функціонувати;
• Тільки за рахунок сталості ВГД обмін речовин в очному яблуці підтримується на належному рівні.

Слід зазначити, що око людини - це досить складний прилад, що володіє чіткою системою саморегуляції. Тиск усередині ока в нормі ніколи не падає нижче 18мм.рт.ст. і не піднімається вище 30мм.рт.ст. Якщо ж механізм регуляції порушений, то спостерігається швидко прогресуюче погіршення зору, яке супроводжується виникненням різних офтальмологічних захворювань.

Які зміни ВГД допустимі у здорової людини?

Як вже говорилося раніше, внутрішньоочний тиск - показник відносно постійний. Але невеликі коливання протягом доби все-таки допустимі.

Наприклад, вранці, відразу після того як людина прокинувся, ВГД досягає найбільш високих показників. Цілком імовірно, що це пов'язано зі значним переважною дією парасимпатичної нервової системи і горизонтальним положенням тіла в нічний час.

Увечері, навпаки, очний тиск йде на спад. У нормі різниця між денним і вечірнім ВГД не перевищує 2-2.5мм.рт.ст.

Зниження внутрішньоочного тиску

Фактори, виникнення яких може знизити внутрішньоочний тиск:

• Загальне падіння артеріального тиску, гіпотонія;
• Наявність сторонніх тіл в оці або його травматизація;
• Запальні захворювання ока (увеїти, іреіти і т.д.);
• Відшарування сітківки;
• Зневоднення організму;
• Кетоацидоз або кетоацідотіческая кома;
• Важкі ураження печінки.

Симптоми зниження ВГД

Зазвичай зниження очного тиску відбувається досить непомітно для хворого. Лише в деяких випадках лікар може помітити, що у пацієнта очі втрачають звичайний блиск і стають сухими (часте моргання). При важкому стані у хворого іноді відзначається деяке западение очних яблук.

Ускладнення зниження ВГД

У результаті тривалого зниження очного тиску практично завжди в значній мірі порушується зір хворого. Через деякий час починає розвиватися атрофія очного яблука - порушення набувають незворотного характеру течії.

Підвищений очний тиск

В даний час виділяють три різновиди підвищення очного тиску:

• Транзиторное. Характеризується коротким одноразовим підвищенням тиску, який нормалізується через кілька хвилин;
• Лабільне. Тиск підвищується через певні проміжки часу, але тривати не довго і поступово повністю відновлюється;
• Стабільне. Очний тиск завжди вище норми. Часто відзначається прогресуючий перебіг.

Причини підвищення ВГД

Причин, що сприяють підвищенню внутрішньоочного тиску досить багато. Серед них виділяють найбільш важливі:

• Гіпертонія;
• Перевтома очей;
• Стреси і бурхливі емоційні реакції;
• Захворювання неврологічного характеру;
• Серцева недостатність;
• Гостра ниркова недостатність;
• Дифузний токсичний зоб;
• Синдром Іценко-Кушинга;
• Гіпотиреоз;
• Важкі отруєння

Крім того, існує вторинне внутрішньоочний тиск, який є одним із симптомів різних захворювань очей:

• Пухлинні процеси;
• Запальні захворювання;
• Травми ока.

У всіх перерахованих вище випадках ВГД підвищується періодично і на певний строк. Це залежить від первинної патології. А ось якщо захворювання характеризується тривалим перебігом, то через деякий час вона неминуче призведе до розвитку глаукоми. Причому остання вважається основною причиною постійного високого тиску.

Симптоми підвищення ВГД

Практично всі симптоми високого ВГД не специфічні. І це дуже ускладнює діагностику захворювання. Нижче наведені найбільш часто зустрічаються симптоми:

• Головні болі в області скронь;
• Хворобливість очей;
• Підвищена стомлюваність очей;
• Дискомфорт при роботі;
• Порушення зору (зустрічається рідше);

При розвитку стійкого підвищення ВГД відзначаються такі симптоми:

• Різке зменшення полів зору;
• Порушення сутінкового зору;
• «Миготіння мушок»;
• Погіршення зору;
• Мігрень.

Лікування очного тиску

Амбулаторне лікування

Практично завжди на першому ж прийомі лікар призначає препарати, що знижують ВГД. І для того, щоб лікування було ефективним, хворий повинен строго дотримуватися всіх вказівок лікаря.

Як лікувати очний тиск за допомогою консервативної терапії?

Все лікування грунтується на зниженні ВГД. Даний ефект досягається за рахунок збільшення відтоку або скорочення продукції водянистої вологи. Залежно від причин зміни внутрішньоочного тиску застосуються або хірургічне лікування, або консервативна терапія. Так, остання є використання певних препаратів. Зазвичай це оральні (приймаються через рот), внутрішньовенні або у вигляді очних крапель препарати.

Найбільш ефективні лікарські засоби при очному тиску:

• Альфа-адренергічні агоністи, бета-адренергічні блокатори, а також аналоги простагландину (найпопулярніші препарати);
• Бета-блокатори (Тімоптік). Зменшують обсяг виділяється водянистої вологи;
• Альфа-адренергічні агоністи (Бримонідин). Покращують відтік рідини з передньої камери ока;
• Простагландини. (Ксалатан). Найновіші препарати, які знижують ВГД за рахунок відтоку водянистої вологи по задньому (вторинного) шляху.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання показане тільки при важкому стані хворого, яке зберігається навіть після проведеного консервативного лікування.

Найбільш часто застосовується операція, яка носить назву «ірідотомія». Вона полягає у створенні отвори в певній точці райдужної оболонки. При цьому тиск всередині ока поступово нормалізується. Виконується операція частіше за допомогою лазера, в такому випадку зовнішня оболонка ока залишається непошкодженій.

У деяких випадках також застосовується трабекулопластіка і циклофотокоагуляція. Дані методи дозволяють значно поліпшити відтік водянистої вологи і, відповідно, знизити ВГД.